骨格矯正と整体(手技療法)

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはならない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の発症しているケースには腰痛(ようつう)が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像検査を行う必要性があるようです。

脚へ放散痛が認められる時では、椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査により解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察として神経根症状をみる誘発診断など利用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときはヘルニアではない別の病気を頭に置く必要があります。

念頭に置くポイントに股関節・骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の持っている治癒能力を働かせて21日ほど-12週以内に自然に改善することが大半である。

だが、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしている例もめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

強い「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.