骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺があるケースは腰の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があります。

下半身への放散痛が出現しているときではヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査により解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテストには根症状を見る誘発検査があります。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時には椎間板損傷ではない別の疾患を念頭に置く必要がある。

念頭に置く部分としては股関節・骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている治癒能力によって3週間程度~12週間以内に自然に治癒することがたいはんである。

だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてその後慢性的にしてしまう事例も少なくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.