脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾病の人で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が出ている場合だと腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見損じないために気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病態なら熱、寒気とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断や画像検査を試す必要があるようです。

下肢への広がる痛みがある時には、椎間板の病変の可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見により解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発診断なども有効です。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況に椎間板の異常ではない他の要因を可能性を考える必要がある。

想定する所に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が持つ自然治癒力を働かせ21日間ほど-12週間以内に自然に好くなるケースが大半です。

だが、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしているケースもめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある状況に適応です。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.