脊椎・骨盤矯正と手技療法

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ているときには腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な病態を見逃さない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒はおおむね無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

下肢へ放散痛が出現している時では椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断から解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な所見として神経根症状を観る誘発テストなど有用です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板病変ではない別の疾患を考えておく必要があります。

頭に置く部分としては骨盤・股関節などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備えている治癒力により3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数です。

だがしかし、安静になれず回復しないうちに職務を再開してしまう再発してそれ以後慢性的にしている場合も多数ある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある時に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.