背骨矯正と整体

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症している状況では腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科疾患を見逃さない為に気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があります。

脚へ広がる痛みが観られるときは椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査より解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発試験なども使えます。

一番有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況に椎間板の損傷ではない別の原因を可能性を疑う必要があります。

頭に置く部分に骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備える自然治癒力によって21日ほどから12週以内に自然に良くなることがたいはんである。

しかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度壊してそれ以降慢性腰痛にしてしまう場合も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.