整体と骨格矯正

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見のがしてはならない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている状況では腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部の痛みは内科疾患を見誤らないためにすればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。

下肢へ広がる疼痛がある時は椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断より解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発検査なども使用できます。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時は椎間板異常ではない他の疾病を念頭に置く必要性がある。

仮定する場所としては股関節・骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば人体の獲得した自然治癒を働かせ21日ほどから12週間以内に自然に治癒することが大半である。

だが、安静にしてられず治らないうちに労働などを再開することで再度発症してその後慢性的な病態にしてしまう事例も普通にある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある状況に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的である。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
整骨 .
脊柱側彎症を治す .
慢性頭痛と接骨院 .
片頭痛と「もみほぐし」 .

2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.