整体と脊椎矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺の発症している時は腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないために気をつければいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断がつくことが多い。

また、外科的な病気なら熱、悪寒はおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。

下肢への広がる疼痛が出ている時では、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査により解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発診断なども使用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板異常ではない別の病気を可能性を考慮する必要がある。

疑う所としては股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の備えている治癒能力を働かして21日ほど~12週以内に自然に治る場合が大多数である。

だが、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしている状況も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある場合に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.