整体と脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症しているケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病態を見損なわない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病態であるなら熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

下半身への放散痛が出ているケースには椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の異常は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査により解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な所見には神経根症状をみる誘発検査なども有効です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状ありということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合に椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性があります。

可能性を疑う部位に股関節や骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒を働かせて3週間ほどから12週以内に自然に好くなる場合が大多数である。

しかし、動かないようにしていられず良くならないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれから慢性腰痛にしているケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある場合に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.