手技療法(整体)と骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れるケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は背中の痛みは内科疾患を見損じないためにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断が着くことが多い。

また、外科的疾病であるなら熱、悪寒などは比較的ない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要がある。

下半身への放散痛が現れているケースは、椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な所見としては根症状を見る誘発診断など使用できます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときには椎間板異常ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性がある。

仮定する所は骨盤・股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持っている自然治癒により21日ほど-3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんです。

だけれども、動かないようにしていられず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な疼痛にしている例も数多い。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるときにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.