手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発症しているケースだと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断ができることが多くある。

また、外科的な疾患ならば熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が現れている状況は、椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査より解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発検査などが使えます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板異常ではない他の疾病を念頭に置く必要があります。

想定するポイントには骨盤・股関節です。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備える治癒力を使って21日ほど-12週以内に自然回復する場合が大多数である。

しかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度壊してその後慢性的な症状にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.