手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺の発症している状況には腰痛(ようつう)が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじない為に気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断や画像診断をするひつようあります。

下半身へ放散痛が現れている場合は椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストで解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発診断など使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時にはヘルニア以外の疾患を念頭に置く必要がある。

疑う場所としては骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような治療が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体の備える自然治癒力を働かして3週間ほどから12週以内に自然に回復するケースが大多数です。

しかし、安静になることができず完治しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしている場合も普通にある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある時だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.