手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患の中の見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある状況は腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさないために気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあります。

下肢への広がる痛みが見られるときは、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査によって解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査には根症状を診る誘発試験など使用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合には椎間板障害ではない他の病態を可能性を考える必要がある。

可能性を考える所には骨盤や股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にすれば体の持っている治癒力を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースが大半である。

だけれども、安静にしていられず好くならないうちに運動などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある場合にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

整骨 .
整体 .
カイロ .
整骨 .
背骨の歪みを治す .
慢性頭痛と骨盤矯正 .
片頭痛と背骨矯正 .

2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.