カイロプラクティック・整体と骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のある状況は腰(こし)の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないためにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要があります。

下肢への広がる痛みが観られる場合には、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験など有効です。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板の損傷以外の疾患を考えておく必要があります。

可能性を疑う部分は骨盤・股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば身体が備える治癒力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然に治るケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう場合も珍しくない。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある状況に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.