カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺の見られるケースは腰部の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾病ならば熱、寒気とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。

下半身へ放散痛が見られるケースは、椎間板障害の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見により解剖学判断をすることができます。

より定性的な検査方法には根症状を診る誘発検査などあります。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板障害以外の疾病を考慮する必要性がある。

考慮するポイントとして股関節・骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒能力で21日ほど-12週以内に自然治癒することが大半である。

しかし、安静にしてられず自然治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.