カイロプラクティックと骨盤矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見のがしてはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が出ているときだと腰(こし)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中の痛みは内科的な病気を見損じない為にすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるならば熱、寒気とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断や画像検査を行う必要がある。

脚へ広がる痛みが見られるケースは椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見によって解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発試験が有効です。

特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時にヘルニア以外の疾患を可能性を考慮する必要があります。

頭に置くポイントに骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した治癒能力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だけれども、体を使わないようになれず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的にしている例も多くある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある場合に適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.