カイロプラクティックと整体

整骨 . 整体 . カイロ .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病している状況だと腰部の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中の痛みでは内科的な病態を見のがさないためにすればいいのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、悪寒とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。

脚へ放散痛が出ている状況は椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストより解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察として根症状を診る誘発診断なども有用です。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況に椎間板の損傷ではない他の要因を可能性を考慮する必要があります。

仮定するポイントに骨盤・股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する時大半、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている自然治癒を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だが、体を使わないようにすることができず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまうケースもめずらしくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌があるときだけです。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.