骨盤矯正と整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見て取れる時には腰痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な疾病を見損じないように気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断ができることが多くある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。

下半身への放散痛が現れている場合は椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストで解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な所見には根症状を診る誘発診断などが有効です。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースには椎間板の病変以外の病気を頭に置く必要性がある。

想定する処に骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が備えている自然治癒によって21日ほど-12週間以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようにできず好くならないうちに職務を再開することで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしてしまう事もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.