骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病しているときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見逃さないように気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかは基本ない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあるようです。

下肢へ放散痛が観られる場合には、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断から解剖学診断を行うことができます。

より定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発診断が使用できます。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときも椎間板病変ではないそれ以外の病気を疑う必要があります。

考慮する部分としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体が持っている自然治癒力を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善する場合が大多数である。

しかし、動かないようになれず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な症状にしてしまう例もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.