骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損じてはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺がある場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部痛は内科学的疾患を見逃さないためにすれば良い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病態であるなら熱、寒気は原則存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要がある。

下半身への広がる疼痛が見られる時では、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査により解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発テストなど使えます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時には椎間板の病変ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要があります。

仮定する部分は股関節・骨盤である。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば身体の備えている治癒能力を働かして3週間ほど-12週以内に自然に回復する場合が大半です。

だが、安静にすることができず治らないうちに労働を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう状況も多数ある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.