骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のある状況は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見誤らないように気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病態ならば発熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあります。

下半身へ放散痛が認められる時では椎間板の異常の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な検査として神経根症状をみる誘発検査なども有効です。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板の異常ではない他の疾病を念頭に置く必要性があります。

頭に置く処は股関節や骨盤である。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体の備える自然治癒により21日間程度~12週間以内に自然治癒するケースが大多数である。

だけれども、安静にすることができず治癒しないうちに職務を再開したことで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしている状況も多くある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるケースに適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.