骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺があるケースは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見誤らないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。

下半身へ広がる痛みがあるケースには、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見によって解剖学判断をすることが可能。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発試験などがあります。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合では椎間板異常ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。

考慮する所には股関節や骨盤である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の持っている治癒能力を働かせて21日ほど~12週以内に自然治癒する場合が大多数です。

だけれども、安静にしてられず改善しないうちに運動などを再開したことで再度壊してその後慢性的な症状にしている事もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.