骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病気なら熱、悪寒とかはだいたいない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断や画像診断を実施する必要があるようです。

脚への広がる疼痛があるときには椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストで解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発テストなど有用です。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時も椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を考慮する必要がある。

頭に置く処には股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒能力を働かせて21日ほど~12週以内に自然に治ることが大多数である。

しかし、動かないようにすることができず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどいヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある時に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.