骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発症している時は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さないように気をつければいい。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的病気なら熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをする必要性があります。

脚への放散痛が観られるケースでは、椎間板の異常の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発診断など利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときもヘルニア以外の病態を考えておく必要がある。

可能性を考える部分に骨盤・股関節などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが効果的であります。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の備える治癒能力で21日間程度~12週以内に自然に治る場合がたいはんである。

だけれども、動かないようにできず改善しないうちに運動などを再開することで再度発症してそのまま慢性的な状態にしている状況も数多い。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.