骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のある場合は腰痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部痛は内科学的疾患を見逃さないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒などは基本ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIをする必要性があります。

下肢へ広がる痛みが認められるケースでは、椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断で解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発試験など利用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板損傷ではない別の病気を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する場所に骨盤や股関節があります。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が備える治癒力で3週間程度~12週以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だけれども、動かないようにしていられず完治しないうちに労働などを再開したことで再発してそれ以降慢性腰痛にしてしまう例も少なくない。

手術が必要なのは重症の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある時に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.