骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺があるケースだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部痛は内科学的疾患を見損じないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的病気であるならば熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像診断を実施する必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが出ているときには、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストによって解剖学的診断をすることができます。

より定性的な所見として神経根症状を診る誘発診断などが使用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時には椎間板損傷以外の疾患を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する場所としては骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような対処が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている治癒力を働かせ21日間程度-12週間以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だが、動かないようになれず好くならないうちに仕事などを再開することで再発してそれから慢性的な疼痛にしている事例も多数ある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通です。

頚椎椎間板ヘルニアが治った .
「もみほぐし」と背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛と整骨院 .
腰痛症を改善する .
マッサージと尾骨の痛み .
慢性的な原因不明の身体の不調とマッサージ .
X脚(エックスキャク) .

2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.