脊椎矯正と整体

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られる時だと腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は背中の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

脚への広がる痛みがあるケースでは、椎間板異常の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断なども有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時には椎間板の異常ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する所は骨盤や股関節です。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の治療などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の備える治癒能力を使い21日間ほど~12週間以内に自然に回復するケースがほとんどである。

しかし、安静になれず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再発してその後慢性腰痛にしてしまう事も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるときです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.