脊椎矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発病しているケースだと腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性があります。

下肢への広がる疼痛が診られる状況では、ヘルニアの可能性がでてくる。

ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発テストなども使用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースに椎間板異常ではないそれ以外の病気を考慮する必要があります。

疑う処には骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体が持っている治癒能力によって21日間程度から12週以内に自然回復することが大半である。

だが、安静になることができず治癒しないうちに職務を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事も数多い。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.