脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れるときでは腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そこなわないように気を付ければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患なら熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要があるようです。

脚へ広がる痛みが見られる時は椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査から解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法として根症状をみる誘発診断などあります。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合に椎間板の病変ではないそれ以外の病態を考慮する必要性があります。

仮定する処としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような対処方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が備えている自然治癒力を使い21日ほどから12週間以内に自然に回復する場合がほとんどである。

しかし、安静にしてられず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう状況も多くある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.