背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病しているケースでは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部痛では内科的疾患を見のがさないためにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、寒気はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が出ている状況には、椎間板異常の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察には神経根症状をみる誘発診断などが有用です。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時では椎間板損傷以外の病気を可能性を疑う必要があります。

考慮する部分に股関節や骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒を使い3週間程度から12週間以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だが、体を使わないようになれず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしているケースも多くある。

外科的手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある場合に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.