整体・カイロプラクティックと骨格矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れるときでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中の痛みでは内科的疾患を見損なわない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。

下半身へ放散痛が出ている状況では椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストで解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な所見としては神経根症状をみる誘発検査などもある。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合に椎間板病変ではない別の原因を考慮する必要性があります。

想定する箇所は股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

痛みが異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の備える自然治癒を働かせて21日程度-12週以内に自然と治ることがたいはんである。

だけれども、安静にすることができず改善しないうちに仕事を再開することで再発してその後慢性的な疼痛にしてしまう場合も数多い。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある状況だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通です。

てもみ .
整骨 .
整体 .
てもみ .
背骨の歪みを直す .
慢性頭痛と背骨矯正 .
片頭痛とカイロプラクティック .

2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.