整体と骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺がある状況だと腰の疼痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では背中の痛みでは内科的な疾病を見損じないために気を配れば好い。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

下肢への放散痛が出現している時は椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見により解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発テストなど使えます。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合も椎間板損傷ではない他の要因を考慮する必要があります。

仮定する部分としては骨盤や股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が備えている治癒能力で3週間ほど~12週間以内に自然に改善することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしているケースも珍しくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.