手技療法(整体)と骨盤矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れるときは腰部の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部痛は内科的な病気を見落とさないようにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的病気ならば発熱、悪寒とかは基本無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。

下半身への放散痛が観られる場合には椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見によって解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発検査が使えます。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合に椎間板病変ではないそれ以外の原因を考えておく必要があります。

可能性を疑う部分として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が備えている自然治癒力により21日程度~12週間以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようにすることができず回復しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性腰痛にしている例も普通にある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある時にです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通であります。

浜松市東区 .
てもみ .
整骨 .
猫背矯正 .
突然の激しい痛みが起こる急性頭痛 .
カイロプラクティックで治そう!筋緊張性頭痛 .
整体と「寝違え」 .

2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.