手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れる時には腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そこなわない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒などは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があるようです。

脚へ放散痛が出ているケースは椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにて解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発試験なども使えます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時も椎間板損傷ではない他の病気を念頭に置く必要がある。

念頭に置く処には股関節や骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した治癒能力により3週間ほど~12週以内に自然に回復する場合が大半である。

だけれども、安静にできず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性腰痛にしている事例も少なくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.