手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の可能性が高い。

麻痺の発病しているときは腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じないために気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、寒気は基本ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようあります。

下半身へ放散痛が現れているケースには、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板病変は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストより解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとして根症状を観る誘発試験が有効です。

特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときに椎間板ヘルニアではない他の疾患を頭に置く必要性があります。

可能性を疑う所に骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒を使って3週間程度から12週以内に自然に治ることがたいはんである。

しかし、動かないようになれず好くならないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしている事も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.