手技療法と骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはならない背中の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病しているときだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要があるようです。

脚への放散痛が現れている場合には椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断にて解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発テストなども有効です。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合には椎間板病変ではない他の病気を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する部分には股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒によって21日間ほどから12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

しかし、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある状況にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.