カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺が出ている場合だと腰痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断ができることが多い。

また、整形外科的病態なら熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要性があります。

下肢への広がる疼痛が現れている時には、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査から解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発試験など使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況もヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要がある。

頭に置く場所に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体の備えている自然治癒力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然に治るケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようにできず治らないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な状態にしてしまうケースも多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある場合です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.