カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れるケースには腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みがあるケースでは、椎間板異常の疑いが出てくる。

ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストより解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査には根症状をみる誘発試験なども有用です。

もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況では椎間板障害以外の病気を考慮する必要性があります。

可能性を疑う所として股関節・骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える治癒力を働かせ3週間ほどから12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。

しかし、安静にしてられず改善しないうちに労働を再開したことで再発してそれ以後慢性的な病態にしてしまうケースもそこそこある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.