カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れている時には腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないように気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。

下肢への放散痛が観られるケースでは、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見にて解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発診断などがあります。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況には椎間板損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要がある。

可能性を考える所としては骨盤や股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の持っている自然治癒力により3週間ほどから12週間以内に自然に良くなることがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにすることができず治らないうちに作業を再開してしまう再発してそれ以降慢性的な症状にしてしまう事もめずらしくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.