カイロプラクティックと背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ているときだと腰痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、腰背部痛は内科的な病気を見のがさないために気を付ければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病であるならば熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査を試すひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が出ている時では、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断から解剖学診断をすることができます。

より定性的な診察には神経根症状を観る誘発テストなどが使えます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況も椎間板障害以外の原因を疑う必要があります。

考慮する処は骨盤・股関節です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の治療法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば体の備える治癒能力を働かして3週間ほど-12週以内に自然と治る場合が大半である。

だけれども、安静にしてられずあまり回復しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な症状にしている事例も多くある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがあるときだけである。

激しい「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.