骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病しているときだと腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気をつければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。

脚への広がる疼痛が出現しているケースでは椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査で解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発テストなどある。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板異常以外の疾患を頭に置く必要がある。

可能性を疑うポイントは股関節や骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒力を使い21日間程度~12週間以内に自然に好くなることが大半である。

だが、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるときです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.