骨盤矯正と手技療法

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見落としてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている時だと腰の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないために気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。

下半身へ放散痛が診られる場合では、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発試験なども利用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合では椎間板病変ではない別の疾病を可能性を考慮する必要がある。

疑うポイントとしては骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒を使い3週間程度~12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だがしかし、安静になることができず改善しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまうケースも少なくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある状況だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.