骨格矯正と整体(手技療法)

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病しているケースは腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を付ければ好い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が診られる時では椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見により解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発検査なども使えます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時にはヘルニア以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

想定する処として股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば身体の獲得した治癒力を働かせて21日ほど~12週以内に自然に好くなる場合が大半である。

だが、体を使わないようになることができず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれから慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある状況に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的です。

整体 .
カイロ .
てもみ .
片頭痛 .
妊娠と骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛を治そう! .
群発性頭痛と骨盤矯正 .

2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.