骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の見られるときでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部痛は内科的な疾患を見落とさない為にすれば好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やCTやMRIをやってみるひつようあるようです。

下肢へ放散痛が認められるケースでは、椎間板の損傷の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストから解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発診断などあります。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合も椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く場所に骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒で21日程度から12週間以内に自然に良くなることがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにすることができず好くならないうちに作業などを再開してしまう再発してその後慢性的な疼痛にしているケースも普通にある。

手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある時だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的です。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
偏頭痛 .
頭痛が改善 .
緊張性頭痛と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと首の痛み .

2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.