骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れている状況だと腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾病であるなら熱、寒気などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があります。

脚への放散痛が出現しているケースは椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発テストなど使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときは椎間板の病変ではない別の疾病を疑う必要がある。

仮定する処には股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体が獲得した治癒力を使って21日間程度~12週間以内に自然治癒することがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれから慢性的な症状にしている例も数多い。

外科的処置が必要なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.