脊椎矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見られる場合だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中の痛みは内科的な病気を見損なわないようにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあるようです。

脚へ放散痛が認められるときでは椎間板病変の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査などがあります。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合に椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を疑う必要がある。

可能性を考える箇所は骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが効果的である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が備える自然治癒により21日間ほど~12週以内に自然回復することが大半である。

だが、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに運動を再開することで再度壊してその後慢性的な症状にしている事も数多い。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.