脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られる時には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じない為に気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的病気であるならば発熱、寒気は基本無い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性がある。

脚への広がる疼痛がある状況には、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査としては神経根症状をみる誘発試験がある。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板障害ではない他の病気を可能性を考慮する必要がある。

考慮する部位として骨盤・股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の獲得した自然治癒力を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんである。

だけれども、動かないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的にしているケースも少なくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.