脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病の人で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺がある時では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部痛では内科的な疾患を見誤らないために気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病態なら発熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性があります。

脚への広がる痛みが現れている状況では椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査により解剖学的判断をすることができます。

より定性的な所見としては根症状を診る誘発テストなど利用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合も椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要があります。

想定する処として骨盤や股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が獲得した治癒力を働かせ3週間程度から12週以内に自然に回復することが大多数です。

だが、動かないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な状態にしてしまう場合も数多い。

外科的手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.