脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺が出ている場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があるようです。

下半身への放散痛が診られる時には椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査にて解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発診断なども有効です。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況では椎間板の病変ではない別の病態を念頭に置く必要があります。

考慮する場所は骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体の備えている治癒能力を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大半です。

だがしかし、安静にすることができず完治しないうちに作業を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう事例も多くある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある時に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.