背骨矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはならない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、寒気は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

下肢へ放散痛が出現している状況は椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板障害は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発検査などがあります。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時には椎間板障害ではない他の疾病を頭に置く必要がある。

想定する部分は股関節や骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒力を働かせて21日ほど~12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようにしていられず良くならないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事例もめずらしくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.