背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症しているケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中の痛みは内科疾患を見損なわない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病気なら熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。

脚への放散痛が見られる時では、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストにて解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法として根症状を診る誘発診断があります。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況に椎間板の障害ではない他の疾患を考えておく必要がある。

可能性を考える部位として骨盤・股関節です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の備えている自然治癒を働かせ3週間ほど-12週間以内に自然に良くなることがほとんどです。

しかし、動かないようにすることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的にしているケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるときだけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.